2018-11-22 10:41:37
有些患者及其家长来医院造耳朵时，心里想着做完手术就会有一个和正常一模一样的耳朵。
待开始造耳朵后才发现，不仅“造耳朵”的过程比较长，需要3到6个月，“长耳朵”的过程更长，完成耳再造手术后，再造的耳朵“定型”需要数月甚至数年的时间。
首先，耳朵的颜色要经历一个缓慢的变化过程。
以“全包法”为例，刚出手术室时，耳朵的颜色通常是紫色的，这主要是取出扩张器后皮肤因为弹性发生回缩，类似于用力拉长的橡皮筋在失去外力后会回缩一样。
皮肤回缩会导致皮肤里面的血管发生迂曲，动脉因为血压比较高，组织的血液灌流基本保持正常，但静脉壁薄，压力小，发生迂曲后回流受阻，结果便是皮肤里进入的血多于流出的血，血液淤积在皮肤里，氧气供应又不足，变成了紫色，皮肤颜色也就变成了紫色。
随着时间的推移，皮肤里的血管逐渐适应了皮肤张力的变化，结构逐渐恢复正常，颜色也就慢慢恢复正常，这个过程通常需要数月时间，其变化适应的快慢个体差异很大，但最终颜色可以恢复正常。
其次是皮肤的厚度会发生变化。
患者刚做完手术出手术室时，耳朵的轮廓通常会很清晰，但因为手术创伤的反应，皮肤会发生肿胀变厚，并因为弹性回缩使耳支架表面的皮肤面积缩小，结果便是在数天之内耳朵的轮廓变得不明显了，沟沟漕槽没有刚出手术室那样明显了，耳朵也变厚了。
之后的消肿过程比较漫长，皮肤消肿之后，多数人的皮肤会再次适应起起伏伏的耳支架，皮肤面积再次增大，贴服于沟槽纵横的支架之上，耳朵的轮廓再次变得清晰可见，这个过程通常需要数月时间，少数人甚至需要数年时间。
耳朵的厚度也会经历一个由厚变薄的过程。
如前所述，因为肿胀，再造耳朵的表面皮肤也会肿起来，使耳朵显得比刚出手术室时厚一些，之后皮肤会逐渐消肿，再次变薄。
但耳朵的厚度除了取决于皮肤的厚度之外，也与耳支架的厚度有关。如果是用肋软骨做支架，多数人的软骨会有一定程度的吸收，因为雕刻会对软骨表面的细胞与细胞外基质造成一定程度的损伤，但吸收率不高，多数人会基本维持雕刻时的耳支架厚度。
耳朵的厚度还与皮肤与支架之间的疤痕生长有关系，再造的耳朵支架与皮肤之间会有渗血，手术后虽然我们会用负压引流装置引流积血5天左右，但这些渗血不一定能够完全引流出来，这些残留的积血会发生纤维化，变成类似于疤痕的组织。多数人的疤痕后期会通过“重塑”而逐渐吸收，但如果是疤痕体质，则很难完全吸收，所以，总有少数人的耳朵一直比较厚。为了对抗疤痕对沟沟漕槽的“填塞”，很多医生在雕刻耳支架时有意加深其沟槽的深度，但即使如此，也很难让耳朵显现出和支架形状一样的高低起伏。
而对于“半包”、“直埋”和“筋膜瓣一次成型”耳再造方法，除了皮瓣之外，还需要转移筋膜瓣，后者因为结构很疏松，很容易肿胀，肿胀的程度更加重，消肿的时间更加长。
而移植的皮肤颜色更要经历一个由黑（暗）变白的过程，对于黄种人来说，后期的色素沉着是不可避免的，只是色素沉着的程度因人而异、因供皮区而异（胸部供皮比头皮供皮更易发生色素沉着）、因移植的皮肤厚度而异、也因皮肤成活的质量而异。
总之，“造耳朵”是一个过程，“长耳朵”又是一个过程。最终的结果一方面取决于医生的水平和技术的种类，另一方面取决于病人的个人体质。
“造的好”又“长的好”最终才能有一个外形逼真的耳朵。这一点颇像农民种地，粮食的丰收与否一方面取决于农民的技术，同时也取决于土壤的好坏。
