2020-06-16 11:30:49
不论是医生，还是患者，当我向他们介绍扩张器阀门外置技术的时候，他们的第一个反应就是扩张器周围会不会感染。
但我的研究生所做的统计分析发现，扩张器阀门外置后感染率等并发症的发生率并没有增加，在我的印象中，扩张器的感染率不但没有升高，反而下降了。
过去阀门内置时，护士需要反复穿刺阀门表面的皮肤，因为阀门本身是异物，且反复穿刺后影响局部皮肤的血运，如果无菌操作不到位，就很有可能发生感染，临床实践中，这样的情况不少见。
扩张器表面感染疖肿，埋置扩张器的切口出现愈合不良而发生感染，都有可能播散到扩张器周围。
另外一个导致扩张器周围感染的原因是血源性的，患者感冒发烧等，细菌有可能从咽部入血，细菌有可能随血流到扩张部位，这种情况临床上偶有发生。
所以，感染一直是伴随扩张技术的常见并发症之一。
阀门外置之后，没有反复穿刺皮肤的操作，这一导致感染的原因可以排除了。
阀门外置后，患者家属要每天清理更换管口处的敷料，同时可以清理埋置扩张器的伤口，伤口愈合质量高了，发生感染的几率降低了。
血源性感染的几率并没有降低。
多数患者和医生担心的是细菌通过管口进入扩张器周围。但实际工作中我们发现，扩张器的导管要在皮下穿行数厘米，导管周围也有纤维包膜形成，包膜收缩后导管周围间隙有限，如果导管口每天清理消毒，出现扩张器周围感染的几率其实很低很低。
临床实践中，我们常常发现有些现象与医生患者事前的想象不一样，这是因为他们不了解细节，等了解了真实的情况，我们就会改变看法。对扩张器阀门外置感染率的高低，我们这些在世界上使用阀门外置技术最多的医生最有发言权。
